malocclusioni dento-alveolari |
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malocclusioni dento-alveolari ( malocclusioni dento-alveolari ) significa letteralmente "cattiva occlusione", ( malocclusioni dento-alveolari ) cioe cattiva relazione di contatto tra i denti. La parola dovrebbe fare riferimento esclusivamente a quelle anomalie dell'occlusione che determinano patologie ( malocclusioni dento-alveolari ) a carico dell'apparato masticatorio. Oggi e invece utilizzata anche per indicare semplici disallineamenti dentali che comportano solamente alterazioni nell'estetica del sorriso. ( malocclusioni dento-alveolari )
Uno dei momenti fondamentali nella diagnosi clinica di malocclusioni dento-alveolari ( malocclusioni dento-alveolari ) è la valutazione di rilevanti parametri qualitativi, funzionali ed estetici, della dentatura del paziente. Cio ha come scopo l'identificazione esatta della malocclusioni dento-alveolari, ( malocclusioni dento-alveolari ) della specifica anomalia di posizione dei denti che rende opportuno l'intervento di ortodonzia correttiva.
Tale valutazione si fa nel corso dell'esame diretto delle arcate dentarie del paziente e nel successivo esame delle loro riproduzioni in gesso.
Anche la teleradiografia puo fornire utili indicazioni sulla situazione della dentatura, riguardanti in particolare i rapporti reciproci dei denti anteriori, i loro rapporti con le rispettive basi scheletriche ( malocclusioni dento-alveolari ) e con i tessuti molli del profilo facciale.
Dall'esame clinico delle arcate dentarie del paziente e dei modelli in gesso delle stesse si analizza:
La forma delle arcate ( malocclusioni dento-alveolari )
Il rapporto molare ( malocclusioni dento-alveolari )
Il rapporto canino ( malocclusioni dento-alveolari )
Le linee mediane ( malocclusioni dento-alveolari )
Il sovragetto ( malocclusioni dento-alveolari )
Il sovramorso ( malocclusioni dento-alveolari )
Le inclinazioni assiali ( malocclusioni dento-alveolari )
Forma delle arcate
La malocclusioni dento-alveolari e di frequente accompagnata da un'alterazione nella forma dell'arco dentale, il cui rilevamento, nel corso dell'esame clinico, permette importanti considerazioni diagnostiche. ( malocclusioni dento-alveolari ) La forma delle arcate dentarie e piu precisamente determinabile dall'osservazione dei modelli in gesso delle arcate stesse.
Essa dev'essere regolare, secondo una linea che passa per le cuspidi vestibolari ed i margini incisivi.
Non devono presentarsi sovrapposizioni dentali (affollamento), diastemi, e denti in ectopia vestibolare o linguale. ( malocclusioni dento-alveolari )
Le creste marginali devono trovarsi sullo stesso piano ed i punti di contatto regolari.
Non devono esserci rotazioni dentali.
Rapporto molare ( malocclusioni dento-alveolari )
Sul rapporto dei primi molari permanenti Angle aveva basato la classificazione delle malocclusioni, tutt'ora in uso per la diagnosi sintetica di malocclusioni dento-alveolari.
Egli aveva descritto 3 diversi tipi di rapporto molare. ( malocclusioni dento-alveolari )
Il rapporto molare di 1^ classe: quando la cuspide mesiovestibolare del 1° molare superiore occlude nel solco centrale del primo molare inferiore.
Il rapporto molare di 2^ e 3^ classe: quando il 1° molare superiore occlude rispettivamente piu avanti o piu indietro rispetto alla posizione di 1^ classe.
La classificazione dentale delle malocclusioni, che Angle aveva concepito sulla base dei rapporti tra i primi molari permanenti, comprende 3 tipi principali:
malocclusioni dento-alveolari di 1^ classe - ( malocclusioni dento-alveolari ) In questo caso pur essendo il rapporto molare di 1^ classe i settori anteriori delle arcate presentano affollamento, protrusione, rotazioni, morso aperto o profondo.
malocclusioni dento-alveolari di 2^ classe - ( malocclusioni dento-alveolari) Comprende 2 sottodivisioni:
malocclusioni dento-alveolari di 1^ divisione con overjet - ( malocclusioni dento-alveolari ) Si tratta di una condizione in cui l'arcata superiore e in avanti rispetto all'inferiore. Angle la chiamava distocclusione in quanto ne imputava la causa alla posizione distale dell'arcata inferiore. Puo essere invece dovuta sia a retroposizioni dentali funzionali o scheletriche a livello mandibolare che a protrusioni dentali o scheletriche a livello mascellare.
malocclusioni dento-alveolari di 2^ divisione con morso profondo - ( malocclusioni dento-alveolari ) Questa tipologia di malocclusioni dento-alveolari si presenta piu frequentemente in un contesto brachifacciale. E' caratterizzata dalla retroinclinazione degli incisivi centrali superiori con, nella forma piu tipica, vestibolo versione degli incisivi laterali.
Malocclusioni di 3^ classe - ( malocclusioni dento-alveolari ) E' caratterizzata dal fatto che la cuspide mesio-vestibolare del molare superiore occlude dietro il solco centrale vestibolare del molare inferiore, con o senza inversone completa del morso. Puo essere dovuta a cause dentali, scheletriche e funzionali.
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Rapporto canino
Il canino superiore deve occludere tra il canino e il primo premolare inferiore; la sua faccia distovestibolare deve essere in rapporto con la faccia mesiovestibolare del canino inferiore. ( malocclusione )
Il rapporto di contatto tra i canini e' anche un rapporto funzionale, in quanto i canini nell'occlusione cosiddetta organica devono assicurare la disclusione nei movimenti di lateralita. ( malocclusione )
Le linee mediane
Le linee mediane dentali, sia con le arcate in massimo contatto che in posizione di riposo, devono trovarsi centrate tra di loro e con il centro della faccia. Qualora si presentino deviate la causa puo essere:
Dentale, ( malocclusione ) come ad esempio puo succedere per la perdita precoce di un canino deciduo, quando i denti incisivi permanenti collassano nello spazio libero.
Scheletrico-funzionale, () come avviene in certi morsi contratti mascellari, allorche il paziente va a cercare una occlusione stabile deviando lateralmente la mandibola rispetto al suo normale percorso di chiusura.
Scheletrico-strutturata, ( malocclusione ) ad esempio nel caso di latero-deviazioni funzionali mandibolari che nel corso della crescita si sono strutturate.
Il sovragetto (overjet) ( malocclusione )
L’overjet viene generalmente definito come la distanza orizzontale tra la superficie piu labiale degli incisivi mandibolari e la superficie labiale degli incisivi mascellari quando i mascellari sono in relazione centrica e i denti in occlusione. In questo modo esiste una variabilita del sovragetto individuale, che corrisponde, nell'occlusione ideale con minimo overbite, allo spessore vestibolo labiale dell'incisivo superiore. ( malocclusione )
E' piu comodo pero definire il sovragetto come la distanza orizzontale tra la superficie piu labiale degli incisivi mandibolari e la superficie palatale degli incisivi mascellari quando questi ultimi sono in relazione centrica e i denti in occlusione ( malocclusione ) con minimo overbite. In tal modo, poiche gli incisivi superiori ed inferiori devono sfiorarsi in occlusione, possiamo dire che in un'occlusione ideale non deve esserci nessun sovragetto. La presenza di overjet positivo e un segno tipico ( malocclusione ) della malocclusione di 2^classe 1^divisione. L'overjet negativo, detto anche morso inverso, lo si riscontra, invece, nelle malocclusioni di terza classe.
Il sovramorso (overbite) ( malocclusione )
Il sovramorso e definito come il sopravanzo verticale degli incisivi mascellari sugli incisivi mandibolari con i denti in occlusione centrica. ( malocclusione )
Gli incisivi superiori non dovrebbero sopravanzare verticalmente piu di 1/3 della corona degli incisivi inferiori.
Si parla di morso aperto quando gli incisivi superiori e inferiori non arrivano a sovrapporsi sul piano verticale, di morso profondo quando la loro sovrapposizione e eccessiva. ( malocclusione )
Il morso aperto e il morso profondo possono essere espressione di problemi dentali, oppure di una crescita alterata in eccesso o in difetto della porzione inferiore del viso. In questi casi si parla di morso aperto o morso profondo scheletrico. ( malocclusione )
Le inclinazioni assiali (Torque e Angolazioni) ( malocclusione )
Sia l'inclinazione mesio-distale che quella vestibolo-linguale dei denti dell'arcata superiore e inferiore devono corrispondere a certi canoni estetici e funzionali. In questo senso sia i canini superiori che quelli inferiori presentano una mesio inclinazione coronale. ( malocclusione ) I bordi incisali degli incisivi superiori e inferiori devono essere paralleli alla linea bipupillare. ( malocclusione ). Per poterli sistemare in tale posizione, dato che il bordo incisale non e perpendicolare all'asse del dente, quest'ultimo deve essere inclinato distalmente. ( malocclusione ) Una linea tangente al punto medio della corona clinica degli incisivi superiori, sulla faccia vestibolare, deve essere pressoche perpendicolare al piano di Francoforte. ( malocclusione ) Dato che non c'e parallelismo anatomico tra faccia vestibolare e asse del dente, quest'ultimo deve avere un'inclinazione vestibolo-palatale. Anche la formazione delle curve funzionali di Spee e di Wilson richiede delle inclinazioni dentarie corrette; cosi come lo scarico delle forze masticatori sui denti che deve avvenire lungo il loro asse principale. ( malocclusione ) |
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